日前,血管外科为一重症肺栓塞患者成功实施猪尾导管碎栓术,目前该患者已康复出院。
患者汪某,男,58岁,因“低血压”由外院急诊入我院血管外科,升压药维持后血压80/50mmHg,同时伴有呼吸困难,急诊CT血管造影(CTA)显示肺栓塞,彩超提示左下肢长段漂浮血栓。该患者肺栓塞合并低血压,又合并左下肢长段漂浮血栓,病情极其危重,猝死风险极大。
对此,血管外科高度重视,经科内讨论,制定了详细的手术方案。手术自患者右侧股静脉穿刺先行造影提示右髂静脉及下腔静脉内无血栓,遂自右股静脉置入下腔静脉滤器。再以超滑导丝引导下猪尾巴管进入右心房造影,结合CT血管造影(CTA)及病人病况,予以猪尾巴管碎栓。碎栓后造影提示主干基本通畅。同时留置导管自局部溶栓,并予以抗凝等治疗。病人术后第一天血压即恢复正常。
血管外科主任潘力生介绍说,近年来肺栓塞的患者越来越多,且年龄超过40岁的患者发生肺栓塞(PE)的风险较高,并且其危险度每十年将会提高近一倍。所以早诊断、早治疗是肺栓塞治疗的关键。目前血管外科对肺栓塞的综合治疗已常规开展,包括溶栓、抗凝、经皮导管介入治疗等。介入治疗的目的是通过清除阻塞主肺动脉的血栓,从而使右心室功能恢复,进而改善症状和提高生存率。
安庆市立医院