寻找一个更高的起点,搭建一个良好的发展平台,让特色技术人无我有,人有我优,由点入面,由面带促,全面提升技术的科技含量,最终让众多患者受益。
体外微孔凸显体内“大千”世界
——市立医院腔镜手术全透视
朱晓佳
曾经很多大创面的手术如今正被微创手术所取代,这种创伤小、恢复快、时间短、疗效好的手术特色正在成为市立医院当下大力推进的众多医疗新技术之一。在短短的十多年时间,这一技术迅速向各类适合施行腔镜外科手术的治疗领域扩展。该院普外科、肿瘤外科、妇科、泌尿外科、心胸外科、耳鼻喉科、骨科等科室已全方位开展,并迅速应用于各类临床疾病的手术治疗。这种将创伤降到较低的手术,同时使大量的患者从中受益。
1997年4月,由普外科稽成祥牵头成立的腹腔镜专业组,率先开启了这一技术的源头。从那时起,腹腔镜下胆囊切除术、肝囊肿开窗术、阑尾切除术、肠粘连松解术、脾切除术等一一展开。它所带来的直接效应是让更多的临床一线科室领略了微创的“风采”,并直接导致了连锁反应。目前,在张从雨主任的指导下,腹腔镜胆囊切除术已在普外科广泛开展,而以潘绪科副主任医师为核心的腹腔镜治疗小组更是在多项腹部腹腔镜手术方面做出了突破,开展了包括腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胆道镜双镜联合胆道探查、腹腔镜二次胆道手术、腹腔镜胃癌根治术等手术。
肿瘤外科在科主任宋玉庆指导下,腔镜技术应用于多个亚专科,成绩喜人。张亚铭熟练将腹腔镜技术应用在胃肠道肿瘤切除方面,腹腔镜胃癌淋巴结清扫难度高、风险大,脾门淋巴结清扫尤为不易,但他均从容处理。腹腔镜超低位直肠癌手术将保留功能与微创完美结合,使术者的高超技艺与微创优势充分体现,在省内处于先进水平。马立在2011年率先开展了甲状腺腔镜手术治疗甲状腺肿瘤,已完成100例,应用乳腔镜乳腺手术近40例,其中乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫近20例。不久前,他又开展了麦默通乳腺微创治疗技术用于乳腺肿瘤的切除和活检10余例,该技术可以一次性切除多个乳房肿块并能同时对肿块进行病理活检,继而提高了对乳腺癌的治愈率,比传统手术2厘米-4厘米的切口要小得多,术后无须缝合,不留疤痕。
泌尿外科自2006年以来先后开展了输尿管镜经皮肾镜钬激光碎石、前列腺等离子电切术,后腹腔镜下肾切除术、肾癌根治术、半尿路切除术、肾上腺肿瘤切除术。近几年,在科主任朱劲松带领下,又先后开展了腹腔镜下全膀胱切除-原位新膀胱术、腹腔镜下肾癌根治、膀胱癌根治、前列腺癌根治术等高难度手术。直到目前,泌尿外科现已成功开展解剖性后腹腔镜肾上腺切除术10余例,都取得了很好的临床效果。据了解,若采用传统的开刀手术切除肾上腺的肿瘤,需要在腰部或腹部开一条15-20cm长的刀口,不仅术中创伤大,出血量大,且术后恢复时间长、并发症多。采用经后腹腔入路的腔镜手术能够避开腹腔内器官而直接进入肾上腺窝进行手术,减少了腹膜的刺激和肠道损伤的可能,操作更加安全。
心胸外科在刘建带领下,能开展一系列高难度微创腔镜手术,独立完成全胸腔镜下的肺叶切除术和胸腹腔镜联合胸腔内吻合食管癌根治术,达到完全微创要求,都在省内处领先水平,其中胸腹腔镜联合食道癌根治术填补皖西南地区空白。
妇产科从2004年开始引入腔镜技术,先后开展了腹腔镜子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除、子宫附件切除、全子宫切除、盆腔淋巴结清扫、子宫内膜癌根治。近年来,在汪艳主任带领下,又先后开展了腹腔镜妇癌根治术、腹腔镜腹膜代阴道成形术等高难度手术。这些手术的开展使该院妇科治疗水平上了一个新台阶,使大批病人不必再远赴外地求医,为百姓带来了福音。
耳鼻喉科是该院应用腔镜技术较早的科室,在陈玉赞带领下,鼻内镜从常规应用于慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术治疗,发展到鼻内镜颅底外科技术逐渐成熟,大量用于鼻咽部肿瘤切除。前不久,他成功为刚出生两天的婴儿施行了内镜下鼻咽部肿瘤切除术,书写了崭新的鼻内镜应用历史。
骨科潘宏主任领导的团队建设了以微创为特色,突出关节镜、椎间盘镜为代表,以关节外科和脊柱外科为发展方向,具有专科特色、专项优势和竞争实力的学科。目前关节镜下半月板缝合修补术,前、后交叉韧带自体肌腱移植重建术等已成为临床常规手术,同时还开展了后路椎间盘镜(MED)下髓核摘除术。这些手术达到了省内领先水平,填补了皖西南地区骨科微创手术的空白。
面对医院腔镜外科学发展的特点,院党委书记、院长李敏总结说:一是涵盖范围广。市立医院腔镜外科手术是在所有涉及外科治疗的各科室中同步推进的。各科室均按照学科发展要求发展微创外科技术,相互之间比学赶帮,形成了目前全院腔镜技术之花争奇斗艳的生动局面,90%符合腔镜手术指征的手术都能通过腔镜进行,证明了医院在这一方面拥有的整体实力。二是推进全方位。为促进腔镜外科技术快速发展,市立医院在资金、人才上舍得投入,设备、技术同步发展。医院先后投入近千万元,配备了腔镜手术所需的腹腔镜、胸腔镜、关节镜、汽化电切镜、宫腔镜等各类腔镜及其他辅助医疗设施,而选派医技人员到北京、上海等相关技术先进的医院培训学习是推进这一技术的可靠保证。三是医技水平趋向渐高。相关科室医疗技术人员在普遍了解、逐渐掌握微创外科技术的基础上,医院涌现出一支可以熟练施行腔镜技术的“名医团体”。而对微创手术病人的医疗、护理水平的同步提高,又为这一技术的成长铺平了道路。四是支撑能力强。在推进腔镜技术的过程中,具备综合实力的市立医院,其技术支撑和安全保障优势充分展现。麻醉科、手术室从硬件到软件,从技术到服务都是省内领先,从而保证了腔镜手术的顺利开展,而医院的消毒供应中心全省一流的设置,又为各类腔镜合格的清洗、消毒灭菌提供了坚实的保证。
——转自2012年9月11日《安庆日报》
相关链接:http://aqdzb.aqnews.com.cn/aqrb/html/2012-09/11/content_246139.htm
安庆市立医院