近日,我院普外科为一位二次胆道的患者行腹腔镜手术获成功。该手术的成功施行,开创了我省腹腔镜胆道手术的新纪元。
患者何某,65岁,因“反复发作上腹痛10余天”急诊入院,行CT检查显示为胆总管结石。患者18岁时曾开腹行胆囊切除术,若再行开腹治疗,将给患者带来很大的创伤,切易出现切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症。但二次胆道手术,特别是第一次行开腹手术后,一直是腹腔镜手术的禁区。这是因为经过开腹手术后,一般腹腔内粘连严重,给气腹的建立,trocar的置入,腹腔内粘连的分离,胆总管的显露都带来了极大困难,同时腹腔镜下胆总管的切开、取石、缝合对手术者技术提出了更高的要求。
该院普外科副主任医师潘绪科在科主任、硕士生导师张从雨的带领下,积累了大量腹腔镜手术的经验。除腹腔镜胆囊切除术外,该科还开展了腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术(包括腹腔镜根治性全胃联合脾脏切除术)等高难度手术,掌握了高超的腹腔镜技术。其中自2008年开始对50余例胆囊结石合并有胆总管结石的患者,进行了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开探查术,也积累了大量的腹腔镜下胆总管切开探查的经验。这些均为二次胆道行腹腔镜手术打下了良好的基础。
在对该患者行抗炎治疗后,7月5日,由潘绪科副主任医师主刀,在王磊主任医师担任助手,张国平医师的配合下,成功为患者行“腹腔镜胆总管切开探查+书中胆道镜取石术,T管引流术”,术中取出2㎝×2㎝大小结石一枚。术后患者病情平稳,第二天开始进食并下床活动,行T管造影未见结石残留,现已康复出院。邵美满
安庆市立医院