日前,安庆市立医院甲状腺乳腺外科马立主任采用腔镜微创技术,成功为一甲状腺多灶癌患者行腔镜甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术。术后患者恢复良好,颈部无疤痕遗留。标志着我院甲乳外科的甲状腺微创手术又上了一个新台阶。
该患者为女性,49岁,体检“发现左侧甲状腺肿块一月”收治入院。入院查颈部CT及彩超检查提示:甲状腺左叶有一直径2cm实质性肿块,甲状腺右叶有一直径1cm结节,周围淋巴结未见明显肿大,甲状腺左叶肿块术前穿刺检查提示甲状腺乳头状癌。由于肿瘤较小,CT上未见明显转移病灶,患者有美容需求,故决定行腔镜手术。术中冰冻病理提示为甲状腺多灶性乳头状癌,即刻在腔镜下行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术,术中显露双侧喉返神经,保护甲状旁腺,手术过程顺利,历时2小时,几乎无出血。术后患者无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木,术后第一天开始进食,第二天拔除引流后顺利出院。术后石蜡病理提示:甲状腺左叶、右叶多灶性乳头状癌,周围淋巴结未见转移。
马立主任介绍,近年来甲状腺癌的发病率逐年上升,传统的甲状腺手术需要在颈前做6~8 cm或更长的切口,若病人是疤痕体质,术后颈部会留下明显瘢痕,影响术后美观,致使部分患者特别是中青年女性患者心理负担较重,不愿接受手术治疗,失去了早期治疗的最佳机会。腔镜下甲状腺切除术是一种微创美容手术,其优势在于:①手术切口隐蔽且不在颈部,颈部无创伤疤痕,符合患者心理要求; ②由于腔镜放大作用,术中可以清晰辨明精细的神经和血管结构,从而避免不必要的损伤; ③颈部皮神经不被切断,术后极少发生颈部麻木和感觉异常。 自从腔镜甲状腺手术开展以来,已成为治疗甲状腺疾病的术式之一,并得到广大患者的认同,并且随着技术的发展手术适应证不断扩大,近年来已开始应用于甲状腺恶性肿瘤的手术治疗。我院自2011年开展腔镜甲状腺手术以来,至今已完成近300例,在技术成熟的基础上,开始逐步对特定的病例开展腔镜甲状腺癌根治术并行腔镜下淋巴结清扫,目前已经完成6例。该手术方式在保证甲状腺癌根治效果的基础上,获得微创和美容效果,可以让更多的患者受益。(方静)
安庆市立医院