日前,肿瘤外科成功为一超低位直肠癌患者实施了“腹腔镜下保留外括约肌—内括约肌切除的直肠癌根治术(ISR)”,在达到微创根治效果的同时保留了患者的肛门功能。此例手术在安庆市尚属首例,同时也是继蚌埠医学院附属医院之后安徽省第二家开展此技术的医院。
患者为71岁男性,因大便带血两周入院,入院检查显示距离肛门4cm处可触及一24mm*22mm隆起型质硬肿块,表面高低不平,超声肠镜探查见病灶侵犯黏膜下层,活检病理提示腺癌。以往该类病人不可避免需要行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles),切除肛门行永久性乙状结肠造瘘。考虑到该病人病期偏早,且患者有保肛愿望,科主任张亚铭对该病人高度重视,请相关科室会诊并组织科室成员进行详细的术前讨论。术中与肛肠外科密切合作,于2014年12月25日为该患者成功实施了“腹腔镜下保留外括约肌—内括约肌切除的直肠癌根治术”。目前该患者已经顺利恢复出院,排便功能良好。
内括约肌切除术(ISR)是近年才兴起的一种极限的保肛手术,其原理为保留具有排便功能的肛门外括约肌,完整切除肿瘤所在的直肠粘膜以及内括约肌,理论上距离肛缘5cm以内,浸润深度不超过肌层的直肠癌都可以行此手术,不仅能达到根治效果也能保留肛门排便功能。
国内目前开展此类技术的医院尚不多,此项技术的开展,标志着我院肿瘤外科该领域治疗技术水平步入国内先进行列。(汤代彬 许吉林)
安庆市立医院