差异发展 区域协同
夹缝中求生存
由于我国医疗资源的分布极不平衡,特别是医疗条件比较好和医疗水平比较高的医院,基本上都位于中心城市。这样,省级医院吸引了各地的群众就医,但也存在就医难的现象。新医改提出保基本、强基层、建机制,这三个“基”,是改革的总体要求。因而加大了对县级公立医院的投入,并把药品加成取消,使得药占比和药费降低了,吸引了基层的病人。
处于省级医院和县级医院夹缝间的地市级医院在发展中自然面临诸多问题。如先进的医疗技术水平和设备让病人用脚投票,选择大医院;交通的便捷使得时空缩短,病人可以千里奔波到大医院就诊;县级医院距离近、费用个人自负部分低和医疗水平的提高使得部分常见病、多发病和危急重症患者选择县医院。如何破解地市级医院发展难题。安庆市立医院党委书记、院长李敏在多年的医院管理实践中颇有体会。他将错位性竞争和差异化发展战略贯彻始终,打造区域医疗协同平台,具体做法是:
提升服务能力是关键,让病人不需辗转到大医院就能得到及时诊断和有效治疗。提升服务能力首先要加快学科发展,在学科建设上,创新学科建设新思路,实行差异化发展,坚持人无我有、人有我专、人专我合。加强亚专科建设,我院创建并扶持发展县级医疗机构未开设的学科,如康复医学科、甲乳外科、肛肠外科、烧伤整形外科、血管外科等。还鼓励优势学科整合成学科群,建设了儿童医院,打造了肿瘤综合治疗、介入治疗、微创治疗、内镜治疗平台。学科建设的分分合合不仅体现了医院学科建设的新思路,也是在夹缝中求得发展的必然要求。开通了医保、农合实时结算和直报,方便来自各地的患者能够在院内结算。
要实行精细化管理,降低患者就医负担。一直以来,我院对药品和耗材进行院内二次招标,挤干水分,降低了均次费用,减轻了患者就医负担。还严控药品和耗材比例,实现药品耗材占医疗收入的48.1%。通过这些举措,逐步提高可报比例,使得患者在我院住院实际支付的金额远低于省级医院,与部分县级医院差不多。
建设协同医疗网络,打造区域医疗中心。我院通过与20家县级医疗机构和20家乡镇医院共同建设协同医疗网络,实现了双向转诊、相互协作,形成了良性互动,并发挥医疗资源最大效用,实现了资源共享、流程简化,减轻病人负担。
安庆市立医院