近日,我院小儿外科成功治愈一例先天性食管闭锁合并气管食管瘘的患儿。这也是该科成功实施的第5例此类手术。
患儿,石台县人,女,足月产,出生一天反复呕吐被送入当地医院,口吐粘液泡沫样液体,喉中有痰鸣,在当地行头颅CT、胸片均未见明显异常,予洗胃后仍有反复呕吐,遂送入我院新生儿科,行床旁胸片(胃管注入泛影葡胺)示食管闭锁合并气管食管瘘,立即转入小儿外科行手术治疗。
先天性食管闭锁合并气管食管瘘是一种严重的发育畸形,属先天性疾病,主要是因为胎儿发育过程受影响,未形成管形所致,目前具体的病因不明。患儿出生后口腔及咽部有大量粘稠泡沫,不断向口外溢出,第一次喂奶即开始咳嗽,随即奶汁或水从口腔鼻孔溢出,同时伴有呼吸困难、面色发绀甚至窒息,早产儿、未成熟儿特别多见,母亲多有羊水过多史。由于食物不能进入胃肠道,病婴呈现脱水、消瘦,如不及时治疗,数日内即可死于肺部炎症和严重失水。
当日,小儿外科徐冰主任医师在手术室、麻醉科的配合下,亲自主刀,为患儿进行了手术。术中见右侧胸腔内肺叶扩张无明显异常,食管上段闭锁,下段有瘘道与气管相通,成功为患儿实施了“食管端端吻合+食管气管瘘切除术”。并妥善固定观察气管插管、胃管、胸腔闭式引流管、尿管这些管道。经过一夜的精心治疗与护理,第二日,患儿生命体征平稳,脱离呼吸机,拔除气管插管。在熬过了最危险围手术期后,该患儿现已康复出院。
安庆市立医院