脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外,是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中患者多具有发病高危因素,如高血压病、糖尿病、心脏疾病、血脂代谢紊乱、短暂性脑缺血发作、吸烟与酗酒、血液流变学紊乱、肥胖、年龄和性别等。近年来,随着我国国民经济的快速发展,人民群众生活方式的改变,疾病谱也发生着极大的变化。脑卒中的发生率明显上升。根据卫生部做的我国居民第三次死因抽样调查结果表明,脑血管病已经成为国民的第一位死因。脑血管病中卒中是一个急性脑血管病,我国卒中死亡率大大高于欧美国家,甚至高于泰国、印度这样一些发展中国家。我国卒中的问题不仅仅在于它的患病率和死亡率高,也在于它急剧快速的发展。卒中是五高性疾病,它的发病率高,致残率高,死亡率高,复发率高,经济负担费用高。
“脑卒中是可预防、可干预的灾难性疾病”。安庆市立医院神经内科主任袁良津教授介绍。脑卒中在发达国家开展防控工作已有多年,取得明显的效果。美国2007年较1990年卒中死亡率下降35%,2006年美国男性发病率下降30%,女性发病率下降18%。日本、澳大利亚等等国家也在卒中防控上取得明显的成效。而脑卒中仍在中国造成大量不应发生的死亡和残疾。所以,开展脑卒中筛查与防控、降低发病率、减少致残死亡率是摆在我国医务工作者面前的一项重大课题。
卒中除去像年龄、性别、部分遗传因素不可控制外,绝大部分相关危险因素是可以控制的,如高血压、高血脂、糖尿病、长期大量的吸烟、肥胖等等。最近国际社会所关注的另外一些重点危险因素也被引起重视,比如像颈动脉狭窄,颈部大动脉血管非常容易造成斑块狭窄引致脑卒中。H型高血压,也就是伴有同型半胱氨酸升高的高血压,这种高血压和同型半胱氨酸不高的高血压比起来,卒中的风险要高出一倍多。这些因素是导致我国卒中发病率比欧美国家的高出很多的原因。像这些危险因素,都是可以干预的,颈动脉狭窄可以做手术和支架,同型半胱氨酸升高也是可以控制的。
我国脑卒中防控形势非常严峻,首先是民众的防控意识薄弱,其次是科普工作尚未深入开展,加上有些医务人员对脑卒中危险因子的重视不够,尤其是基层医院和非神经专科医务人员。在一些医院,医务人员筛查和防治的技术水平不高,防治意识较差,客观上难以达到防控的目的,甚至起到相反的作用。
脑卒中筛查与防治是我国一项重大的国民健康促进工程,积极开展防控工作,已成为当前我国一项刻不容缓的重大任务。由于已经认识到脑卒中的危害性及可控性,由卫生部陈竺部长担任的脑卒中筛查和防治工程委员会主任的“卫生部脑卒中筛查与防治工程”从2009年的6月份开始启动。脑卒中筛防被纳入2020中国健康战略里一个重大的专项工程。脑卒中筛查与防治工作的目标和任务是:深入宣传脑卒中预防知识,大力推广健康的生活行为方式,建立并完善全国脑卒中筛查与防控网络体系,制定相关标准和干预准则,培养专业人才,指导临床规范筛查、循证施治、合理用药,开展科学研究。争取3至5年内,在全国地市级以上具有影响力的医院,建立起200—300所脑卒中筛查与防治基地。从保健人群、社区体检、医院门诊及住院患者开始,广泛推开ABCDE防控策略(A:抗栓治疗;B:控制血压和体重;C:降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术;D:控制糖尿病、膳食调整;E:健康教育、体育锻炼、定期查体),实现3年内在全国筛查高危人群100万人。同时,募集“脑卒中筛查与防治爱心基金” 救助城乡贫困患者。通过努力,降低脑卒中的发病率和死亡率,节约并控制医疗费用等资源,探索我国慢病防治新途径,维护人民群众的健康权益。
为了积极响应卫生部脑卒中筛防工程推进,积极开展我市脑卒中筛查与防治工作,将作为基地医院的安庆市立医院成立了以院长李敏为组长的一批知名专家共同参与的脑卒中筛查与防治领导小组,制定了脑卒中筛查与防治工作计划,建立了规范的规章制度和医疗服务流程,组织了以神经内科主任袁良津教授等一流的知名专家工作小组。这无疑将会为我市群众健康的维护有着重大的促进意义。(施雪英 唐向阳)
安庆市立医院