肛门直肠测压是检测直肠肛门功能的重要方法,可测定直肠肛门在不同状态下肛门括约肌的收缩情况、直肠的感觉功能及顺应性、直肠肛门反射、排便的协调性等。该技术现已广泛应用于肛门直肠生理功能研究,病理状态下肛门直肠功能的评价及诊断、手术的选择、疗效的评价等各方面,在节便、排便生理学及肛肠病研究中占有重要地位,可客观评价直肠肛门功能,并指导诊断和治疗。肛门直肠测压不仅是研究肛肠生理功能不可缺少的手段,而且可广泛应用于肛肠甚至全消化道疾病的诊断。
我院小儿外科购进了先进的XDJ-S8G型消化道动力检测仪。该仪器测压操作简单,基本没有禁忌症,可在许多领域广泛应用,可提供客观资料,有助于诊断、治疗和疗效评估。肛门直肠测压适应症有便秘,大便失禁,药物、手术、生物反馈治疗前的评价,术前、术后评价等。目前主要应用于:(l)不同年龄段肛管直肠疾病的诊断和鉴别诊断。先天性巨结肠症是目前能用测压作为特异性诊断方法的唯一一种疾病。国内外报道测压诊断先天性臣结肠阳性率已超过90%。便秘和大便失禁是肛管直肠疾病最常见的两种症状,肛管直肠测压对此提供了很好的鉴别诊断和客观评价指标,并指导临床。 (2)对直肠肛门及盆底系统的功能判断。肛门直肠是影响盆底系统功能的主要部分,肛门直肠压力测定除用于对肛门直肠生理功能的研究外,临床上用于对一些病理状态如功能性便秘和腹泻、大便失禁、肛门痉挛、先天性巨结肠等肛门直肠功能的评价。(3)对治疗方法和疗效的辅助评价。对手术前后的功能评价,若采用主观指标,人为影响因素大,很难对比,测压则为评价提供了客观指标,用测压检查对肛管的节排便功能进行细致和量化的评价,对一些需要外科手术治疗的肛门直肠疾病,术前进行肛门直肠压力测定有助于术式的选择,术后压力检测及随访,不仅有助于对手术疗效的判断、并发症的评估,还为外科医生改进手术方式提供了客观依据。用以指导采用针对性强的矫治方法。如对大便失禁患者可用测压来评估括约肌损伤的程度和部位,以指导肌瓣或肌束移植手术、肛门括约肌修复等。测压不仅提供客观诊断,而且能进一步了解直肠—肛门的基本病理生理,对治疗提供新信息。
肛门直肠测压技术简单易行,发展迅速,现已成为一种兼有研究、临床辅助诊断和指导治疗等作用的专门方法,在节、排便生理学和肛肠疾病研究中占有重要地位,对评价肛门直肠的生理反射、感觉功能、节制功能和内外括约肌的功能状态等都有重要价值。(张发明)
安庆市立医院