近日,市立医院采用胃镜+胸腔镜双镜联合成功为一巨大食管平滑肌瘤患者实施了“食管平滑肌瘤切除术”。
家住安庆市的汪姓患者今年刚刚27岁,因上腹部饱胀到市立医院就诊,李敏院长为其行超声胃镜检查发现患者食管下段生长巨大肿瘤,从食管下段一直到贲门,长约8cm,胸部CT检查发现食管3/4圈均可见肿块。因肿块巨大,与周围组织尤其是心脏大血管关系密切,李院长马上联系心胸外科刘建主任会诊,制定手术方案。
会诊后,专家统一意见,决定采用胸腔镜+胃镜双镜联合进行手术治疗。但对于如此巨大肿瘤的切除,以往没有先例,未知因素难料,两位专家多次协商并做了充分的术前准备。5月19日手术开始后,李敏先使用胃镜将肿瘤准确定位,并运用美蓝做定位标志,经正常食管粘膜打一“隧道”,将肿瘤与粘膜仔细分离,以充分保护食管粘膜,并运用“套扎法”部分切除肿瘤。而后刘建在患者左侧胸壁上打3个“钥匙孔”大小孔洞,运用胸腔镜在美蓝定位下准确将残余肿瘤完整切除。整台手术一气呵成,仅2小时便完成了手术。术后患者恢复良好,已顺利康复出院。
据介绍,食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的60%~70%,但直径超过5cm的巨大食管平滑肌瘤少见,尤其是该患者肿瘤位于食管下段贲门部,无论经粘膜外还是粘膜内剥除均十分困难,采用传统手术方案,创伤极大,术后康复缓慢,易出现遗留吻合口狭窄、反流性食管炎等并发症,对于刚刚27岁小伙子来说,术后生活质量极差。
近年来,市立医院胸腔镜和内镜技术均得到了迅猛的发展。手术中两位专家在消化道内外同时进行操作,充分发挥各自的优势,取长补短,双镜联合为快速、安全、微创治疗胃肠道的巨大良性病变,开辟了一条崭新的微创手术途径,该手术的成功开展标志着市立医院在食管良性肿瘤的微创治疗上达到一个新台阶。 朱晓佳 詹必成
安庆市立医院