一氧化氮吸入疗法于1992年起在国外先后开展,美国FDA认可吸入性一氧化氮(iNO)的惟一适应证是治疗新生儿肺动脉高压。在成熟新生儿肺动脉高压(胎龄>34周)的治疗中,吸入NO于2001年在欧洲也得到许可。目前在国内一氧化氮吸入技术方兴末艾,我院于2014年率先在安徽省内开展一氧化氮吸入疗法,一氧化氮吸入需联合机械通气应用,有相当的技术难度,此项技术处于安徽省领先水平,目前我院新生儿科每年收治需应用本技术的危重症新生儿约30例,在新生儿科临床急危重症治疗取得非常好的效果。
一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种血管内皮衍生舒张因子,在肺内,NO可以很快通过肺泡壁弥散入肺内阻力性小的血管平滑肌细胞,其作用机制很大程度上依赖于直接激活血管平滑肌细胞里的可溶性鸟苷酸环化酶,将GTP转化为cGMP,通过激活cGMP离子通道和cGMP依赖型的I型蛋白激酶,引起细胞内肌浆球蛋白轻链脱磷酸化,降低细胞内钙离子水平,松弛血管平滑肌细胞,引起血管舒张。能快速有效地降低肺动脉压而不影响体循环动脉压以及肺血管结构,扩张肺血管,改善肺通气,提高肺氧合能力;一氧化氮吸入疗法适用于多种疾病引起的新生儿肺脉高压,如各种肺实质性疾病:胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、肺发育不良;各种围生期窒息、代谢紊乱、母亲在产前服用非类固醇类抗炎药物导致宫内动脉导管关闭;肺炎或败血症时细菌或病毒、内毒素等引起的心脏收缩功能抑制,肺微血管血栓,血液粘滞度增高,导致肺血管的痉挛等导致的肺动脉高压。
综上所述,N O作为一种选择型血管扩张剂在多种危重疾病引起的新生儿肺动脉高压(PPH N)的治疗中具有显效快、非创伤性等特点,可明显改善部分PPH N患儿的氧合情况,降低肺动脉压力,减少体外膜肺的应用,提高新生儿肺动脉高压救治成功率,为安庆地区危重新生儿的抢救带来新的希望和福音。
安庆市立医院