近日,心胸外科刘建主任率领团队成功完成一例高龄患者冠状动脉搭联合二尖瓣置换术。
患者张某,72岁。3个月前活动后出现心慌胸闷不适,夜间不能平卧入睡,近1周上腹部饱胀不适,伴有下肢浮肿,心脏彩超显示二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全,左心明显增大,左室舒张期直接达63mm,心脏射血分数39%,动态心电图显示快室率房颤,冠状动脉供血状况ST-T显著改变,胸部CT示冠状动脉多发钙化。冠状动脉造影检查示:前降支动脉和右冠状动脉均严重狭窄。
患者病情严重且复杂,只有联合做冠状动脉搭桥术和二尖瓣置换术才是最佳选择。而冠状动脉搭桥术和瓣膜置换术本身都是高难度、高风险手术,再加上患者年龄大、左心增大严重、心功能差,联合做两种大手术,体外循环时间长,对患者重要脏器损害大,手术难度更高,手术风险极大。心胸外科刘建主任组织心胸外科、心胸外科ICU、麻醉科、手术室、输血科等科室专家对患者的病情、治疗方案进行了深入讨论,并制定详细的手术方案,尤其是对术中、术后可能出现的各种并发症和相应的抢救措施做了缜密准备。4月9日上午10点,患者冠状动脉搭与二尖瓣置换术联合顺利实施。患者术后病情恢复良好,于近期出院。
据悉,心胸外科迄今已开展多例冠状动脉搭桥联合瓣膜置换术,此次对该危重高龄患者的成功救治,标志着我院心胸外科在手术治疗复杂冠心病、心脏瓣膜病方面已跨入省内先进行列。 (詹必成)
安庆市立医院