近日,我院多科协作,成功为一名Standford A型急性主动脉夹层患者实施手术。
患者聂某,男,40岁,1月15日,患者突发胸背部剧烈疼痛,在当地县医院胸部CT怀疑主动脉夹层而紧急转入市立医院。
副院长、心胸外科主任刘建立即组织科内讨论,研究治疗方案。因患者属急性Standford A型夹层,须尽快手术,但此类手术风险极大,死亡率极高。心胸外科马上请麻醉科会诊共同术前准备。
手术中,刘建主任采用冠状动脉开口直接灌注+冠状静脉窦持续逆行灌注相结合保护心肌,采用冰帽脑保护,同时完整保留主动脉瘤壁,在血管吻合结束后,行瘤壁与右心耳吻合,巧妙地将吻合口渗血内引流到右心房,以达到确切止血、增加手术成功率、缩短手术时间的效果。手术十分顺利,术后心脏自然复跳,顺利撤离体外循环返回心胸外科ICU病房,经有效地呼吸循环支持后,第2天顺利排除气管插管,后转入普通病房,数日后康复出院。
(朱晓佳 詹必成)
安庆市立医院