近日,我院手足外科为一名4岁的幼儿患者,实施了断掌再植手术,使不幸被轧猪草机器绞断的小手再植成功。据悉,这是我省迄今为止实施断掌再植手术年龄最小的一例。
12月8日对于太湖县大石乡留守儿童王环家来说,是一个噩梦般的日子,老人在绞猪草,在一旁玩耍的孙女不小心右手卷入了机器中,顿时血流如注,右手掌完全离断甩在数米远的地方,紧急送往我院手足外科,因小孩子年龄小,伤后出血较多,伤势非常严重,陈强主任全力组织人员抢救,手术安排由江峰主刀,郭敏担任助手共同完成。
手掌部离断多见于成年人电锯切割伤,幼儿受伤较少,对于机器绞轧的低龄幼儿手掌再植国内也极为罕见。患儿离断的手掌经过机器绞轧后,示指完全毁损成了一个肉团,中环指手背皮肤也有不同程度绞伤,软组织毁损严重,残留的手掌成了月牙形,患儿年龄小,血管细,软组织经过绞轧后再植条件极差,不同于切割伤。低龄幼儿断掌再植属于特殊类型的断掌再植,对幼儿是一种严重的创伤。幼儿抵抗力、适应能力、代偿能力均较差,在手术中根据具体情况尽量缩短手术时间、减轻创伤程度,幼儿手部组织量也较成人少,术中,手术医师想尽一切办法,动用了上百万的莱卡手术显微镜,在显微镜下对污染毁损的组织进行了有效地清创,最大限度地保留了健康组织,患儿血管细小嫩薄,弹性差,抗拉力小,对术者手术技巧和经验要求更高,利用先进手术显微镜及12-0的显微缝线重建了动静脉系统及神经系统,经过7个多小时“精雕细琢”,成功固定了各掌骨骨折端,吻合多条断裂的神经和血管,成功修复肌腱,手术非常成功。术后护理也是相当重要,低龄幼儿断掌再植术后一般创伤反应较重,且交流困难、不易合作,哭闹不安、疼痛刺激、排便不畅均易引起血管痉挛,造成再植的失败,患儿在曹作梅护士长带领的专业护理团队的精心护理下,顺利的度过了危险期,再植手掌颜色红润,手指及手掌均可做轻微的活动,右手的功能也在逐步恢复中,很快即可痊愈出院。
低龄幼儿断掌再植成功的关键在于争分夺秒,在于正确的保存离断的肢体(干燥冷藏),拥有高超的显微外科操作技术及良好的合作团队,这也是我院手足外科继1岁8月幼儿断指再植成功后的又一次突破。
安庆市立医院