口腔科主任 主任医师 博士 王恩群
干燥综合征(SS)是一种以侵犯唾液腺、泪腺为主的自身免疫病,它不仅侵犯外分泌腺体,造成口干、眼干、类风湿性关节炎,还可侵犯全身多个器官,产生多种多样的临床表现。我国北方地区的发病率为0.33-0.77%,患病90%为女性,发病年龄多见于30-40岁。它的发病原因到目前为止尚不清楚,多项研究表明,可能与遗传、感染和性激素水平有关。
干燥综合征的临床表现
口腔干燥症 主要是口干、龋齿、涎腺炎和舌病变,唾液分泌减少。患者讲话时需频频饮水,进干食困难需饮水帮助,而且经常出现多个不易控制的龋齿、牙齿脱落和牙龈炎以及腮腺或颌下腺反复肿大、压痛。另外,还出现舌面干、皲裂、舌乳头萎缩、舌面暗红光滑等舌病变。
眼干燥症 是泪腺分泌功能下降所致,出现眼干涩,异物感,泪少或无泪,反复干燥性角膜结膜炎。
皮肤粘膜病 紫癜样皮疹、结节红斑样皮疹、口腔溃疡、雷诺氏现象等。
关节肌肉病 患者可有关节炎、关节痛、肌炎等。
胃肠道症状 较多见,除因口干、咽、食道干燥致吞咽困难外,萎缩性胃炎高达70.5%,而便秘亦是干燥综合征的一个常见症状。
其他系统损害 如呼吸道、肾脏和神经系统等均可受累。
干燥综合征患者的治疗
口干症状治疗 比较困难,国外给予唾液代用品,少量间歇饮水,或用人工唾液湿润口腔缓解症状。刺激唾液分泌的药物对粘液有溶解作用,中医中药有很大前途,成药如生脉饮等。
干眼症治疗 人工泪液或小牛血清滴眼,减轻角膜损伤,改善眼干症状,抗菌素眼药水控制眼部感染,若感染严重者可考虑全身抗菌素治疗,病人应带眼防护镜,避光避风,保持室居湿润,少到干燥场所也很重要。
全身治疗 对无内脏侵犯的一些症状如关节痛,肌痛,皮疹等可用非甾体类抗炎药或羟氯喹治疗,如有肺、肾、肝、神经系统等组织器官损害的可先用激素,病情进展迅速者可合用免疫抑制剂,例如甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等。
中成药治疗 中成药可给与桂附地黄丸、六味地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、生脉饮等口服治疗。
生活及日常保健
饮食 干燥综合征患者多吃滋阴清热生津的食物,如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等,也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等,或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物,以防助燥伤津,加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并严禁吸烟。
口腔保健 由于干燥综合征患者唾液分泌减少,易发生龋齿及其它口腔感染如化脓性腮腺炎、口腔溃疡等,因此应注意口腔卫生,每天早晚至少刷牙2次,选用软毛牙刷为宜,饭后漱口,忌烟酒,并定期作口腔检查,有助于预防口腔感染及龋齿的发生。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法,咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外,有口腔溃疡者,可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。
眼部保健 可用1%甲基纤维素加生理盐水(人工泪液)经常点眼,可使部分病人眼干症状缓解,防止眼部并发症。除有特殊指征外,应避免使用皮质激素类药,以免使角膜变薄,发生穿孔;利尿剂、某些抗高血压药对唾液腺及泪腺有抑制作用,应慎用。
其它方面,干燥综合征对性生活有较大的影响,需要及时治疗和保健,有关节疼痛者可用针炙理疗,皮肤干燥者外擦润肤膏或用润肤药水,鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻,忌用油性润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎。
安庆市立医院