安庆市立医院采取多项措施,严格落实卫生部修订的《抗菌药物临床应用管理办法》(俗称“史上最严限抗令”),全院抗菌药物使用率呈现逐年下降趋势。
该院首推“约谈制”,由医务科约谈抗菌药物使用比例超标的临床科室主任,并提出抗菌药物比例超标的书面反馈意见。要求临床科室主任亲自督导管理抗菌药物使用比例和合理使用工作,针对抗菌药物使用比例检查结果落实整改措施。要求临床医生使用抗菌药物必须在病历中有规范的记录,并着重使用前评估和使用后疗效评价。该院还将抗菌药物合理使用情况列入医师医德考评指标体系,与医师评先评优、晋升相挂钩。
针对卫生部提出“以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理”的规定,该院每月重点督查I类切口手术病历抗菌药物使用情况,同时在优化监督管理模式上重拳出击。首先,增加多个学科的检查专家。遴选内科、外科、院感、药学等多学科专家开展甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、经血管途径介入诊断手术、白内障手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术等8种I类切口手术围手术期抗菌药物检查,并以此为突破口进行干预管理。其次,实现抽样方式的随机性。医务科每月8日前通过病案HIS系统随机抽取8种Ⅰ类切口病历若干份,评定围手术期抗菌药物应用的合理性。第三,扩大检查范围。将Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况的检查范围扩大至肾肿瘤切除术、主动脉瓣成形术、头皮肿物切除术、骨折切开复位内固定术、髋关节置换术、人工股骨头置换成形术等,并逐步开展对Ⅱ类切口手术如腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的检查。(李晓娟)
安庆市立医院