作者:龙皖江 发布时间:2025-06-11 浏览:247次 一审:龙皖江 二审:张冰 三审:姚淀
近日,安庆市立医院心胸外科团队成功为一名终末期心力衰竭患者实施了安庆市首例人工心脏(左心室辅助装置,LVAD)植入术。此次手术的成功,不仅填补了安庆市在该技术领域的空白,更标志着医院在终末期心脏病治疗领域取得重大突破,为众多重症心脏病患者带来了新的生命希望。
病情危急 传统治疗已无出路
患者黄女士(化名),50岁,罹患扩张性心肌病长达十余年,同时合并糖尿病、糖尿病肾病、高血压等多种慢性疾病。多年来,她反复出现活动后胸闷、气喘,生活质量严重受损,并多次因急性心力衰竭发作入院治疗。一个多月前,黄女士因“胸闷、气喘”症状加重再次入院。心脏超声检查显示其心脏射血分数(EF值)仅为28%,心脏功能不足正常人的一半。经评估,传统药物治疗已无法逆转其病情进展,随时面临生命危险。
多学科协作 精密部署迎战挑战
面对黄女士复杂的病情(基础疾病多、肾功能差、肺部存在间质性水肿、感染风险高等),心胸外科联合心血管内科、麻醉科、重症医学科、肾内科、超声医学科等专家,先后三次进行深入细致的术前讨论,制定了周密的手术方案和应急预案。
术前,医疗团队积极为黄女士进行对症支持治疗,实施了主动脉球囊反搏术(IABP)以辅助循环,优化容量状态,并通过右心漂浮导管严密监测右心功能及中心静脉压变化,力求将手术风险降至最低。
“磁悬浮心”助力 5小时奋战点燃新生
经过充分的术前准备,手术如期进行。心胸外科手术团队在外院专家的指导下以及麻醉科、体外循环组、手术室等科室的密切配合下,按照既定方案开胸建立体外循环。团队精准选定植入位置,将一颗仅重90克、由我国纯自主研发的全球最小最轻“磁悬浮人工心脏”成功植入黄女士的左心室。
这颗“中国心”采用了先进的磁悬浮技术,通过磁力轴承使叶轮悬浮旋转,实现零机械摩擦,有效降低了溶血和血栓风险。其体积小、重量轻,且配套的体外控制器和电池总重仅约800克,极大地方便了患者术后的生活。经过近5个小时的精心操作,人工心脏与黄女士自体心脏形成“并联”模式,开始有效辅助左心室泵血。手术过程顺利,术后黄女士血流动力学指标显著改善,生命体征平稳。
术后精细管理 守护“心”希望
“手术成功只是第一步,术后的精细监护管理和加快康复同样关键。”重症医学科主任程储记强调。由于患者既往存在肾功能不全,术后小便量不理想,重症医护团队立即为其实施了连续性肾脏替代治疗(CRRT),并日夜轮守,根据动态血流动力学评估,精细化调整容量状态,努力维持患者左右心功能的平衡。同时,团队严格执行抗凝、抗感染措施,并积极开展康复锻炼指导。
在医护团队的精心治疗和护理下,黄女士的心功能逐步恢复。从重症病房换到普通病房的那一刻,她感慨万分:“在我最绝望的时候,是安庆市立医院的医护人员给了我第二次生命。”
技术创新 为重症心衰患者拓宽生命通道
据心胸外科主任陈剑介绍,心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段,终末期患者治疗选择有限。心脏移植虽是有效手段,但受限于供体短缺(我国年移植量仅数百例),远不能满足超过千万心衰患者的需求。人工心脏(LVAD)作为一种重要的机械循环支持技术,通过与心脏连接辅助泵血,已成为终末期心衰患者等待心脏移植的“过渡桥梁”或无法移植者的长期替代治疗方案。数据显示,植入LVAD患者的2年生存率可达70%,显著优于单纯药物治疗。
安庆市立医院首例、同时也是安庆市首例人工心脏植入术的成功开展,是我院综合救治能力提升的重要体现,开启了本地区应用先进技术治疗终末期心衰的新篇章。陈剑主任表示,心胸外科团队将持续强化学科建设,不断提升诊疗技术水平,致力于为更多心脏病患者提供精准化、高质量的医疗服务,用技术创新守护患者的“心”健康。
安庆市立医院