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8厘米小刀“飞”入男子脑中 神经外科“拔刀”救治

作者:龙皖江     发布时间:2024-07-02     浏览:478次     一审:龙皖江 二审:张冰 三审:朱娟

  近日,一个静谧的清晨,“120”急救车呼啸着驶进我院东院区急诊科。车里,一位受伤的男子头颈部插了一把粉色的水果刀,鲜血浸透了一层又一层的纱布。
  惊险!刀刃插入头颅8厘米
  “伤者从当地县医院转来的,当时出现了休克症状,血压开始往下降,情况十分危急。”接诊的创伤中心主治医师杨义华介绍说,“头颈部的神经结构复杂、血管丰富,必须确定刀刃位置以及累及到的神经、血管情况。我们立即启动绿色通道,请神经外科、血管外科、耳鼻咽喉科会诊。”
  经过完善头颅CT及头颈部CTA等相关检查,通过三维重建,影像学显示尖刀从左侧颈部刺入小脑,周围神经、血管有一定程度损伤。

  庆幸!刀尖未伤及脑干和大静脉窦
  “家属在外省,一时半会赶不过来,并且家属的配合程度不高。”
  “向医务科报备,先抢救病人,其他暂不考虑。”
  受伤男子被紧急推进手术室。“该男子受伤部位非常特殊,尖刀从左侧颈部刺破皮肤、颈部肌群和沿途血管以后,穿通颅骨插入脑内,刀尖距离脑干不到1厘米,而且周围分布着大静脉窦,手术风险非常高。我们团队成员也是做了详细的手术预案,努力将风险降到最低。”神经外科主任查正江说。
  在查正江主任的指导下,手术由神经外科副主任赵鹏,主治医师熊登喜、笪龙彪三位共同操作。术中探查发现,刀锋是贴着乙状窦大静脉插入小脑的,如果再偏一点,血管被刺破,就会导致不可控制的大出血,后果将不堪设想。为避免给伤者造成二次伤害,手术团队用材料将刀锋和乙状窦隔开,小心翼翼地拔出颅内的尖刀,并对刺伤的小脑进行修复。历时两个半小时,手术顺利完成,转入神经外科ICU进一步监护治疗。

  脱险!抗感染治疗仍任重道远
  尖刀被拔出,该男子暂时脱离了生命危险,但接下来,还要必须闯过“感染关”。
  “脑外伤术后颅内感染是常见的并发症,也是医生比较头疼的问题,该男子颅内被尖刀插入很深,加上事发到开始手术长达8个小时,大大增加了感染的风险,后续的抗感染治疗仍任重道远。”查正江说到。
  专家提醒:一旦遭遇或发现类似紧急情况,切勿自行处理伤口,应立即拨打120急救电话,将伤者就近送往医疗机构接受专业治疗,避免因不当操作导致的二次伤害。
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