近日，我院心胸外科团队采用“荧光胸腔镜”技术，成功为一肺癌患者实施精准左肺上叶固有段切除手术。这一技术的成功开展，标志心胸外科在胸腔镜肺段精准切除的道路上迈出了一大步。
家住东至县的何大姐患有高血压、高血脂、糖尿病、继发性癫痫，数月前在我院做多发性脑膜瘤手术时发现左肺上叶尖后段与前段之间有一枚混合型磨玻璃结节，大致范围约2.7cm*1.9cm，呈分叶样改变，考虑肺癌可能，建议手术。入院肺功能检查提示：中度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度减低，小气道功能减低，FEV1值为1.38升。FEV1值是决策手术方式的重要指标，一般认为FEV1>1.5L行肺叶切除术相对安全，而左肺上叶是最大的一个肺叶，患者体质差，如果切除左肺上叶，患者身体恐不能承受而危及生命。心胸外科刘建副院长、詹必成副主任医师、刘永志主治医师等组成的治疗组借助先进的CT三维重建（3D）技术，发现如果切除患者的上叶固有段，保留舌段，不但能完整切除肿瘤，而且能最大化保留肺功能，有利于患者快速康复，提高生活质量。治疗组通过三维重建图像，明确了患者肺段血管、支气管的解剖结构，详细规划了手术路径。
12月16日手术开始，根据术前规划的手术路径，手术团队很快离断了固有段动脉、静脉、支气管，巡回护士开始静推吲哚氰绿，10秒钟后固有段与舌段的界限清晰显示，术者沿段平面准确切除，顺利将固有段完整切除，整个手术过程仅仅70分钟。术后患者恢复十分顺利，第5天即康复出院。
陈剑副主任介绍，“荧光胸腔镜”肺段切除术是目前国际上先进的手术方法。荧光腔镜系统相当于给外科医生进行了实时导航，最大的优点在于相比于传统的膨胀萎陷法，能够更快速、更精准的寻找段平面（一般15秒钟），然后对靶段进行精准定位切除，尽可能多地保留了肺功能，减少了患者的创伤和术后并发症的发生，有利于术后更快速的康复，减轻患者经济负担，提升患者满意度。
近年来，我院心胸外科一直秉承着微创手术、精准治疗、快速康复的理念在“微创精准化”的道路上不断前进，此次荧光腔镜辅助下左上肺固有段精准切除术的成功完成，也为医院精准医疗提供了新的思路，使外科手术不仅微创，而且精准。今后，我院将继续进一步完善和推广该项新技术，让更多患者能够从中获益。
安庆市立医院
