我院心胸外科成功救治一例巨大左心房粘液瘤患者
作者：汤勇 詹必成 发布时间：2019-07-22 浏览：2024次 一审：张冰 二审：柯正 三审：朱娟
近日，我院心胸外科接诊了一名巨大左心房占位患者，并为其进行手术，手术顺利，目前该患者已康复出院。
患者胡某，两年来反复出现胸闷心慌症状，并逐渐加重，近1个月来症状尤为明显，胸闷气短，合并双腿浮肿，黄疸腹胀，夜间不能平卧休息，在外地医院心脏彩超检查，提示左心房有一个大小约9cm*7cm*4cm的占位，合并心包积液、胸腔积液，肝功能显示谷丙转氨酶470U/L（正常40U/L），因病情危重，慕名来我院就诊。
巨瘤诛心，生命危在旦夕
胡某入院以后，经科副主任陈剑协调，在相关科室的大力帮助下，迅速完善术前相关检查。医院心脏彩超及CT检查提示为左心房巨大粘液瘤，合并重度三尖瓣关闭不全，房颤，多浆膜腔积液。如此巨大的粘液瘤实为罕见，它不但长期阻塞二尖瓣引起左心衰竭，现疾病已经恶化，出现三尖瓣关闭不全、多浆膜腔积液、肝功能不全等右心衰竭表现。而且肿瘤随时能直接卡住二尖瓣瓣口导致胡某猝死，粘液瘤组织松脆易碎，容易脱落入血，堵塞全身多处血管，从而引起急性心肌梗死、脑梗死、肠梗死、肢体瘫痪等严重并发症。胡某命悬一线，危在旦夕！
浴血奋战，摘瘤救心
经科室讨论后一致认为该患者“左心房巨大粘液瘤”诊断明确，合并全心衰竭，随时会出现呼吸心跳骤停，必须尽快手术。但胡某全心衰竭，一般情况极差，手术风险极大。与胡某家属充分沟通同意后，决定立即实施体外循环下左心房粘液瘤摘除术。7月10日，在心胸外科首席专家刘建的带领下，心胸外科团队快速建立体外循环，打开患者心脏，探查见粘液瘤几乎占满整个左心房，其基底部位于房间隔顶部，由于肿瘤过大，肿瘤组织又易脱落，取瘤过程困难重重，最终在整个团队的娴熟配合下，完整取出肿瘤。患者心脏复跳正常，成功完成手术。测量标本长径竟然有9.5cm，足足有成人的拳头大小！
心连心，助心痊愈
在外科重症监护室（ICU）程储记主任的带领下，ICU医护人员昼夜守护，密切关注患者病情变化。病人呼吸、循环逐渐稳定，意识恢复，顺利脱机拔管，转回普通病房。经后续综合治疗和护理，胡某症状明显改善，行走如常，术后第9天即痊愈出院。
据悉，近年来，市立医院心胸外科自主完成各种简单或复杂性先天性心脏病、心脏停跳或不停跳冠状动脉搭桥、各类升主动脉置换和全弓置换、联合心脏瓣膜置换术等各类心脏大血管手术。科室人才梯队合理，该例危重患者的成功救治，标志着我院心胸外科在罕见病、心脏危急重症治疗方面迈上了一个新的台阶。
安庆市立医院
